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压疮患者及照顾者健康教育

□文/南五病区张冉

一、 避免摩擦力和剪切力

1.使用衣架或床单等辅助设备帮助移动患者并改变位置,避免拉扯,拖拉,下蹲等。

2.在半坐姿,床高不超过30°,持续时间不超过30分钟。根据患者的情况,确定合适的仰角;或在支腿上放置支撑垫,以防止滑动过程中产生的摩擦和剪切。切削力。

3.坐轮椅患者的脚或腿垫支撑,或缩短轮椅上的时间,以防止身体滑倒。

4.对于有躁动的患者,建议为脚后跟使用特殊的足部减压靴或泡沫敷料。

二、翻身(体位变换)

翻身(位置改变)可以减少局部压力和一般压力,是预防压力性溃疡最重要的手段之一。

1.制定翻转(姿势变化)计划,其中包括翻身所需的频率,方法和辅助设备或工具。

2.位置变化频率对于卧床患者,每2小时至少更换一次位置;轮椅上的病人每小时至少换一次位置。转化的具体频率应根据患者发生压疮,皮肤耐受性,舒适度,功能状态,状况和所用减压装置的有效性的风险来确定。对于可以改变姿势的患者,每15分钟引导一次身体姿势以改变力点。除非受到条件的影响,否则必须限制周转时间。

3.当将位置放在轮椅或坐姿时,应充分考虑患者的体重分布,身体平衡和压力部分的压力分布。患者舒适的姿势;在侧卧位,避免直接压迫坐骨大转子,建议使用30°侧卧。

4.制定适当的康复计划,以改善患者的活动和流动性。

三、减压床垫使用的常见误区

在为患者选择合适的减压床垫后,专业人员必须指导患者使用正确的方法并纠正误解。常见的误解如下:

1.充气减压床垫充气更具抗压效果:临床上很多用户充气充足,但会失去气床减压功能。例如:交替使用床垫,如果充气太慢,在交替过程中很容易让患者感到疼痛或不适;如果空气过满,则身体与床面之间的接触面积不能最大化,因此减压效果大大降低。影响。使用时,请根据之前的重量分类推荐充气量。

2.患者在使用气垫后不需要翻身:无论压力小,压力缓解床垫都会对同一部位(尤其是骨突)施加压力很长时间,这仍会阻塞局部血液循环并造成组织损伤;甚至间歇性气垫可以改变压力位置,但仍然无法确保压力位置完全无压力。预防压疮的最高原则是在减压床垫上尽可能活跃。最重要的是要定期翻身,改变姿势并移动身体,并定期检查皮肤状况。

3.使用气床不利于患者上下床:护理人员总是抱怨气垫不利于患者上床睡觉,这确实是气床的一个非常麻烦的缺点。处理困难的主要原因是气垫比普通床垫厚得多,除了不稳定的伤口。建议家庭应使用较低的床,或床可以调整到床的高度。放置床时,床垫可调节到与轮椅相同的高度以便运输。在睡觉或康复期间,床垫也可以充气至最大饱满度或放气至最低水平以稳定床面;充气膨胀的优点是充气时间越短,缺点是床面高度会增加;更长的时间,如果你想直接关闭电源,可能会缩短主机的使用寿命,等待空气重新启动需要更多的时间。护理人员可以根据自己的环境条件选择合适的治疗方法。当患者出现紧急情况时,例如需要采取急救措施或心肺复苏,可以使用电源连接通气阀快速放气。

4.用过的气床不能清洗:一般气垫床罩由弹性材料制成,可以分开。应定期用水擦拭,或冷水和温和的洗涤剂应放入洗衣机清洗,最后干燥。请勿使用漂白剂或热水,但请遵循说明中的说明。此外,可以在床垫上放置单个或清洁垫以增强防漏性。

四、减压装置

(1)常见的减压装置包括:

1.减压床垫

(1)静电减压床垫:静态充气床垫水垫凝胶垫海绵垫

(2)动态床垫:交替气垫,低压气浮床垫,电动连续侧床,悬浮床,波床

2.减压椅垫

(1)连接的管状气囊垫

(2)固/液凝胶垫

(3)充气气囊充气垫

(4)交替充气垫

(5)蜂窝垫

(6)组合座垫

(3)脚跟垫

(iv)翻过枕头或软枕

其次,完美的压疮预防计划必须包括翻身,定期改变姿势和使用减压装置。减压产品有很多种,使用时间也不同。在专业人员进行综合评估后,应使用减压装置。

第三,诸如座垫或床垫之类的装置,将有助于患者,但不能完全防止压疮的发生,而只能延长改变姿势的时间。

五、营养支持

营养在压疮的发展中起着重要作用。营养不良会增加压力性溃疡的风险。压疮患者的营养需求增加,消费增加,这将加剧营养不良的问题。因此,改善患者的营养状况是预防和治疗压疮的重要措施。

1.确定并纠正影响患者蛋白质和热量摄入的各种因素。

2.联合营养师和临床医生联合开发营养支持计划,为营养不均衡的患者提供营养补充剂。

3.对于有压疮的人,根据营养指南,给予适当的水摄入[0.24ml /(kJ·d)],热量[125.5-146.4kJ /(kg·d)],蛋白质[1.25-1.5g/(Kg·d)],提供高蛋白质食物或管饲营养,以补充营养。

4.在病情的前提下,应指示患者在改变位置后摄入水和食物。

5.根据患者的病情和摄取食物的能力,如口服,喂食,鼻饲或喂食,确定营养支持的方式和方法。

6.每天监测和记录营养摄入和排泄,特别是排便次数,性状,气味,是否存在腹泻或便秘。

7.定期监测营养指标,血清白蛋白,总蛋白,转铁蛋白和血红蛋白,并每周监测一次体重。