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腹腔镜下肾部分切除术

□文/泌尿科苏正明

肾肿瘤在泌尿系肿瘤中更常见,仅次于膀胱肿瘤。绝大多数原发性肾肿瘤是恶性的,包括肾细胞癌,肾母细胞瘤和肾盂癌。发病的主要年龄为40至70岁。男女发病率为3比5:1。肾癌的临床表现差异很大,有时肿瘤体积很大,甚至可能出现肺部和骨骼等转移的迹象而没有任何症状。

腹腔镜技术在泌尿外科的应用始于20世纪90年代。 1993年,温菲尔德首次报道了腹腔镜肾部分切除术的临床应用。虽然腹腔镜肾部分切除术很困难,但目前由于创伤小,恢复快,腹腔镜肾部分切除术已成为bet356app越来越受欢迎的手术方式。

患者须知:

首先,bet356app泌尿科通常采用腹腔镜肾部分切除术。该手术对腹腔内脏器几乎没有干扰,不污染腹腔,避免腹腔内器官对视野的干扰和术后肠道的并发症。而腹腔内的肿瘤扩散。腹腔镜肾部分切除术的适应症与开放性肾部分切除术基本相同。最近,部分肾切除术和根治性肾切除术治疗局部小肾细胞癌的效果相似。适应症已扩展至包括直径小于100 px的孤立的外源性肾肿瘤,包括对侧肾功能。手术风险:失血性休克;感染;肾周血肿,肾周器官损害(肝,脾,胰腺,胃肠道);胸膜损伤;肺栓塞;肾功能衰竭;肝功能衰竭;上述风险较少见,我们可以通过及时治疗恢复身体。

二,患者入院后需要改进相关检查:验血包括血型,血常规,尿常规,大便常规,感染四,肝功能,肾功能,凝血功能,电解质四,肿瘤五项。影像学检查包括:上尿路CT扫描+三维重建+增强和尿B超,肾血管造影,胸片和心电图,必要时,改善心脏彩超检查。

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手术过程中,伤口很小

三,术前准备:

1.了解手术需要,手术方法,注意事项和术中风险,以减轻焦虑和恐惧。

2,术前常规禁食12小时,禁饮4小时,抗生素皮试,配制皮肤。早晨穿衣,禁食和其他与护士一起工作。

四,术后:手术后,患者需要卧床休息,心电监护,吸氧,严格检测生命体征,家属要注意观察腹腔引流管的颜色,如果引流袋有很多鲜红色液体,伤口渗出物多,腰痛,严重肿胀,手脚冰冷,抽搐,胸闷,气短,恶性呕吐,体温高于37°C,血压低于90/60 mmHg,心率大于100节拍/分钟或小于60次/分钟,需要及时告诉护士或医生。由于手术和麻醉,可能会导致胃肠功能受到抑制,一般等待患者肛门排气后进食,饮食顺序:早餐第一天吃半流体(如粥,各种粥,汤) ,第一天吃软食和午餐和晚餐的一般食物。第二天吃完后,一般食物。通常,尿道导管可在手术后第二天取出,腹膜引流管根据引流量确定。手术后第4天就会知道肾肿瘤的病理结果。

V.手术的可能并发症包括:(1)出血:的特征是从引流管连续引流新鲜液体,并且出血更多。治疗方法:保守治疗:静脉滴注止血药,加快输液,输血,使用升压药,吸氧等,保守治疗无效的患者应及时重新手术。 (2)感染:术后体温> 39℃,引流液混浊,脓性,伤口难以愈合。治疗:抗生素治疗,当热量高,流量冷却或解热药物治疗,尿路梗阻得到缓解。 (3)肾功能衰竭:遗传性肾囊肿患者多见,主要表现为下肢水肿,少尿,无尿。治疗:血液透析。 (4)尿液泄漏:腹腔引流管的引流液呈黄色,液体每天增多,需要进一步手术治疗。

六,出院后:1。解体时间:一般术后7~10天,注意伤口是否有脓液。 2.饮食:少吃辛辣刺激性食物;多吃高蛋白,高维生素和粗纤维饮食,多喝水,每天2000-3000ml,每天保持尿量约2000ml,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅。 3.活动:避免繁重的体力劳动,剧烈运动,并在术后一个月内注意劳逸结合。 4.定期复查:3个月后复查肌酐,尿B超或双肾CT。