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走出痛风防治的八大误区

□文/肾系邱瑞华

在医学上,痛风是一种病理反应,其中人体痰液的代谢紊乱。由于痰液代谢,血液中的尿酸量增加,这导致尿酸盐沉淀并导致关节损伤。近年来,随着生活水平的提高,由于高粱和高蛋白饮食的高摄入量,痛风的数量增加,人们越来越关注痛风。然而,大多数人对痛风没有正确的认识,甚至还有很多误解。广州医学院肾内科介绍了一些常见的痛风预防误区。

误区一:尿酸高就一定会痛风

很多人发现体内检查血尿酸含量很高,即高尿酸血症,他们觉得自己一定要有痛风。一般来说,大约10%的高尿酸血症患者患有痛风。此外,还有一些痛风患者的尿酸检测不高。只要您注意饮食或找出原因,就可以纠正高尿酸血症。尿酸值可能恢复正常,通常不需要药物治疗。

误区二:高尿酸血症不需要治疗

由于高尿酸血症可引起肾脏损害,心血管事件等,需要根据具体情况选择无症状高尿酸血症是否需要干预。《心血管疾病合并高尿酸血症诊治建议中国专家共识》中针对无症状高尿酸血症的以下治疗建议:

(1)体检期间常规血尿酸监测,早期发现无症状高尿酸血症;

(2)所有无症状高尿酸血症患者需要改变生活方式,避免使用导致尿酸升高的药物;

(3)患有心血管疾病(包括高血压,糖耐量异常或糖尿病,高脂血症,冠心病,中风,心力衰竭或肾功能不全)的无症状高尿酸血症需要用药物治疗;有痛风家族史的患者也应该用降低尿酸的方法治疗。

误区三:治疗痛风发作,需要降低血液中尿酸的水平

这种想法实际上是错误的。尿酸水平的突然下降有时会增加痛风的发作。这是因为血尿酸的突然下降导致已经沉积在关节及其周围组织中的不溶性尿酸盐晶体溶解并再次释放到血液中,进一步导致关节炎的增加。因此,在痛风性关节炎的急性期,通常不推荐使用降尿酸治疗。只需要加入降尿酸药物直到关节疼痛的症状消失超过2周,并且必须从小剂量开始并逐渐增加到足够的量。

误区四:痛风发作时,需要青霉素消炎。

在临床工作中有许多痛风发作的患者需要抗生素,如青霉素。在痛风的急性发作中,受影响的关节出现红色,炎热,疼痛和功能障碍。在严重的情况下,发烧和白细胞可能会增加。如果医生没有仔细询问病史,他不会检查尿酸。很容易被误诊为局部感染,然后用青霉素治疗。这是痛风治疗中最常见的误解。

痛风是一种无菌性炎症,抗生素没有质量影响。许多痛风患者认为使用抗生素后,疼痛已经缓解,并且认为该药物起了作用。事实上,痛风的早期发作是自限性的,即使不进行治疗,它也会在3-10天内自然缓解。 “益处”不是青霉素的作用。随着痛风时间的延长,青霉素不再“有效”。

事实上,抗生素如青霉素不仅对急性痛风发作无效,而且还可能加重病情。这是因为大多数抗生素是由肾脏排泄的,尿酸也是由肾脏排泄的。由于抗生素排泄的竞争效应,尿酸自然排出,血尿酸必然增加,病情加重。因此,不推荐抗生素用于痛风发作。只有当痛风石破裂并引起感染时,才能适当使用抗生素治疗,并尽可能使用肾毒性较低的药物。

误区五:控制“嘌呤”是痛风的主要治疗手段

临床上,患者常常感到委屈,并说“我基本上不吃肉,痛风怎么回事?”许多患者认为在获得痛风时必须严格控制“痰”。任何含有“嘌呤”的食物都不能在不进食的情况下食用。只要“嘌呤”的摄入量较少,血尿酸就会下降并且可以控制病情。

必须清楚的是,饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。由于尿酸的增加,80%来自“过多的生产”,20%来自“超车”。过量产生尿酸和过度排泄可导致体内血尿酸水平升高。高粱饮食只是痛风性关节炎发病的诱发因素。严格限制痰食物的摄入对血尿酸的影响有限。它只能使血尿酸浓度降低1 mg/dl。大多数患者无法达到血清尿酸浓度的理想目标值。没有必要从根本上消除痛风发作的主要原因,还要依靠药物来减少尿酸。此外,长期严格控制“嘌呤”食物必然会影响蛋白质的正常摄入,导致营养不均衡。

误区六:荤菜都是高嘌呤食物

食物中的蟑螂成分最终代谢为体内的尿酸。血液中尿酸水平的持续增加可引起痛风。许多韭菜确实含有很多蟑螂,如动物内脏,肉和肉汤,大多数鱼等,但牛奶,鸡蛋是低洼食物,痛风患者可以完全吃掉它们。值得一提的是,肉汤含有比肉更多的肉汤。

误区七:素菜不会激发痛风。

一些素食菜肴的糯米含量不低,如豆制品,扁豆,干豆,菠菜,豌豆,毛豆,蘑菇,芦笋等。吃太多也会诱发痛风。因此,痛风患者应该感到不舒服是片面的。的。

误区八:一日三餐

我们通常的饮食习惯是一日三餐,但对于痛风患者,最好少吃多吃。其好处是可以减少血尿酸的产生和升高。这是由于肠道对食物的缓慢和持续吸收,这缩短了身体“禁食状态”下血尿酸的代谢和调节。