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新生儿溶血病 二胎发生概率更高

□文/输血科吴倩玉黄爱群

中国已进入“两个孩子”时代,许多父母正准备生下第二个孩子。广西医科大学五所医院输血科专家提醒,O型血和“熊猫血”女性应注意孕前检查和定期检查。如果存在溶血性疾病风险的诊断,应进行特殊筛查和监测,以进行宫内和产后干预和治疗选择。

什么是新生儿溶血病?

新生儿溶血病是指由于母血和儿童血型不相容而与母亲的胎儿血型抗原不匹配的血型抗体。该抗体通过胎盘进入胎儿并引起同源免疫溶血。

溶血性疾病在新生儿中并不少见,主要表现为黄疸,贫血等。未能及时治疗会导致严重的后遗症甚至死亡。医学研究发现,随着医学研究的不断进步,医学界发现新生儿溶血病不仅在某些血型系统中很常见,而且多胎分娩的概率也较高。许多新生儿溶血病患者是第二胎出生的婴儿。

二胎宝宝为何概率更高?

一般来说,孕妇和胎儿的血液循环是独立的,胎盘作为天然屏障,将两者分开。因此,即使准妈妈和宝宝的血型不一致,也很少发生新生儿溶血病。目前,大多数人类血型属于ABO血型系统(即,血型有四种类型:A,B,AB和O)。例如,在ABO血型系统中,A型血液母亲具有B型或AB型婴儿,B型血液输入母亲具有A型或AB型婴儿,并且很少患有新生儿溶血性疾病。

然而,一旦准妈妈是O型血,就可能发生新生儿的溶血性疾病。因为O型血液产生的抗A抗B抗体一般是免疫球蛋白G,身体很轻,很容易通过胎盘屏障进入胎儿宝宝血液循环,攻击和破坏非血红细胞O型宝贝。除ABO血型系统外,来自其他血型系统的40多种抗原可引起新生儿溶血。

多胎妊娠的风险增加,因为少数胎儿红细胞在怀孕中期和晚期进入体内,从而诱导更多的免疫抗体。如果准妈妈在分娩后没有输血或第二个孩子,那么她体内残留的免疫抗体对她的健康没有影响。另一方面,如果她再次怀孕,婴儿的血型与她母亲的血型不同。此时,母体内的红细胞抗体可能引起第二胎的溶血病。

值得注意的是,缺乏D抗原的Rh(D)阴性血(熊猫血)母亲不仅具有患有新生儿溶血病的第二个孩子的高概率,而且也是严重的。

备孕要进行血液检查评估风险

一般而言,ABO溶血病的临床表现多为轻度。 Rh血液系统溶血病症状较严重,病情进展较快,甚至可能发生严重的胆红素脑病,甚至危及生命,因此早期发现,早期干预和治疗尤为重要。对于那些准备怀孕或已经准妈妈的人,bet356备用网站五所医院输血科的专家给出了四点建议:

一、要进行孕前咨询与评估。如果您对您的血型有疑问,或已确认其为“熊猫血”,或有过无法解释的死产或流产病史,最好在怀孕前向主治医生说明具体情况并进行全面评估怀孕风险。

特别是前一代婴儿严重黄疸的母亲应该与准父亲一起检测ABO血型和Rh血型,并检测相关抗体以评估ABO,Rh血型系统及其他患者的溶血风险。血型系统。

二、妊娠时要定期进行产检。定期和定期检查胎儿可以及时发现母亲和孩子的异常情况。如果怀疑可能发生血型不合,首先确定母婴血型(包括具有较高溶血性疾病风险的血型系统抗原),如果血型未确认,则进一步检测相关抗体。

三、进行专项筛查与监测。诊断出溶血性疾病的风险,应密切监测孕妇的抗体滴度(抗体的物理状态及其在体内的停留时间),以及检测抗体和滴度的时间和时间应该开始审查滴度。严格遵守;发现母亲的抗体滴度大大增加,指的是婴儿的发育状况,发展宫内和产后干预和治疗方案。

第四,由于分娩时间的不确定性以及“熊猫血”人口非常少,准妈妈更难以在分娩时找到兼容的“熊猫血”资源用于血液制备。因此,被诊断为“熊猫血”。准妈妈应尽快联系医生,为不同/自体血液安排自然分娩或手术,以避免额外的风险。

bet356备用网站第五附属医院输血科将在不久的将来启动新生儿溶血病筛查项目。母体抗体滴度的检测将为及时干预和治疗提供依据。欢迎来电。

广州医学院输血科,020-32016552