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脊髓损伤(SCI)后 如何防治呼吸系统并发症?

□文/康复医学杨金玉

脊髓损伤患者(临床上称为脊髓损伤,包括马尾神经损伤)通常有许多并发症,涉及呼吸,循环,泌尿,运动,消化,神经,生殖等。多种系统,预防和治疗这些并发症是一种康复的组成部分。如何预防呼吸系统并发症?广州医学院康复医学系的专家教你一些实用的方法。

目前,我们已经知道呼吸运动是各种呼吸肌的协调运动,呼吸肌的活动由呼吸神经通过相关的躯体神经来控制。脊髓损伤高于胸段水平会导致不同程度的呼吸肌功能障碍。损伤面越高,呼吸功能下降越严重,影响肺与外界空气的交换过程,容易引起呼吸道感染。对于此类患者,呼吸功能训练尤为重要。临床上,常见的呼吸功能训练包括吸气肌肉训练,呼气肌训练和胸部松动训练。

(1)吸气肌肉力量训练:

A可以增加剑突下的阻力(例如放置沙袋等)以进行腹式呼吸训练。

B使用呼吸训练器(正面)——当使用者通过吸气训练器吸气时,需要花费很多精力来抵抗训练者设定的阻抗,以增加吸气肌肉力量,从而增加呼吸肌的力量和耐受性。 (吸入导致球上升)

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(2)呼吸肌力训练

腹部肌肉训练——可以进行仰卧起坐训练以增加腹部肌肉力量。

B吹蜡烛法,吹瓶子,吹气球,大声唱歌和说话。

C使用呼吸训练器(倒置)——呼气时吹球

D唇呼吸训练

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(3)胸部松动和肌肉伸展运动(如:)

松散侧胸部——使用拉伸单侧胸腔和躯干旋转的方法来增加胸部的活动。

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B松开上胸部并伸展胸部肌肉—— A.吸气时拉胸部肌肉; B.患者的肘部闭合呼气。

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C松开上胸部和肩关节—— A.吸入是抬起上肢并增加胸廓扩张; B.当手触地时增加呼气量。

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当然,在患者身体状况的条件下,尽早坐姿训练和斜床站立训练可以起到预防呼吸道感染的重要作用。

如果患者出现呼吸道感染,如肺部感染,导致肺部分泌过多,应考虑气道清除技术(如体位引流技术,砰击,振动和气血技术)和有效的咳嗽训练。辅助或主动咳嗽)和使用痰痰排出分泌物,以改善感染引起的症状;应使用超短波照射感染的肺部以消除炎症。 (头颈部创伤,术后不稳定;明显疼痛;脊柱损伤和脊柱不稳;近期肋骨骨折和严重骨质疏松症;心源性肺水肿;肺栓塞患者不使用位置引流技术,砰击,振动等,值得注意的是——。 )