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三分钟带您了解泌外急症——肾绞痛

□文/泌尿外科徐桂斌黄晨

肾绞痛是泌尿科常见的急腹症之一,当疼痛发生时常常难以忍受。bet356app泌尿外科专家徐贵斌简要介绍了肾绞痛的临床表现,诊断方法和治疗方法,使每个人对疾病有了一定的了解,使其尽快缓解疼痛。

所谓的“肾绞痛”主要是输尿管绞痛,通常表现为阵发性腰椎或上腹部疼痛,并沿输尿管路径辐射到同侧腹股沟。

得了肾绞痛,会有哪些表现?

急性肾绞痛是由上尿路结石引起的反应性肌肉收缩引起的,一般有以下三种表现:

1、疼痛。主要表现为腰痛或腹痛,疼痛难以忍受,砰击身体时腰部疼痛。一般来说,当结石不大或输尿管状况良好时,首先表现为腰痛,然后发展成腹痛,这是输尿管结石下垂的原因。

2、恶心、呕吐。肾绞痛患者通常由于输尿管和肠道之间的共同神经支配而出现恶心和呕吐。

3、血尿。通常为镜下血尿,少数人有肉眼血尿,主要是由结石揉搓输尿管粘膜引起的。

肾绞痛就诊指南

当发生肾绞痛时,您应该直接去门诊。如果情况紧急或在晚上,你应该去急诊室。医生应该向医生详细解释病情。一般情况下,建议先进行尿B超检查,腹部平片和尿常规检查。

泌尿系B超

在中国,尿B超检查已成为诊断肾绞痛的首选筛查方法。它的主要优点是它不受石头性质的影响,无论是X射线还是不透明的石头都可以被探测到。通常在急性肾绞痛发作后6小时,肾泌尿系统开始显示轻度扩张,这是确定绞痛诱发的绞痛的间接证据。

尿常规

尿常规联合尿B超检查可进一步确诊肾绞痛。在正常情况下,当发生肾绞痛时,尿尿可见尿液阳性,这主要是由于结石嵌顿或在输尿管过程中揉搓输尿管的过程。

腹部平片

腹部平片是诊断肾绞痛的常规检查方法。虽然理论上90%的尿路结石是X射线不透明结石,但大多数肾绞痛患者有肠胀气,导致肾绞痛的结石体积通常很小,可能被骨头阻塞。急诊腹部平片中结石的检出率远低于此值。

肾绞痛怎么治疗?

解痉止痛。肾绞痛诊断后,应尽快进行解痉镇痛治疗。常用的镇痛药包括双氯芬酸,曲马多或dulantin。

药物排石。对于小于6mm的宝石,建议采取药石治疗。常用药物包括中药排石汤,排石药,α1受体阻滞剂,止痛药等。

体外冲击波碎石。体外冲击波碎石术的最佳指征是小于25px的结石。在处理过程中应仔细观察,石材可以粉碎,避免过度冲击,并可达到排石的目的。

输尿管镜取石。对于大于25px的输尿管结石,输尿管镜检查是首选。当治疗远端输尿管结石(低于髂血管水平)时,该方法有时被用作优选治疗。对于结石较大且位置较高的患者,经皮肾镜取石术是可行的。

徐桂斌主任提醒大家,石材成分的分析非常重要。除去结石后,定期进行结石成分分析,指导患者防止结石复发。