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坚持运动却疯狂长胖,一查吓一跳

□文/普通外科张帆

陈波今年72岁。他一直是个好身材。他不吸烟或喝酒。他的头不会晕倒,也不会花掉头发。然而,在过去的3个月里,我突然发现我变胖了,我的腹部变得越来越大,我的食物越来越少。如果我多吃一点,我会觉得我的肚子肿了。

所以,他担心他来到bet356备用网站附属医院。溥仪区副局长张帆给他腹部CT。检查结果吓到了所有人。事实证明,他的上腹部长出了一个排球大小的肿瘤,最初的考虑是一个巨大的胃间质瘤。这种肿瘤生长的位置非常特殊:它“靠”胃,“坐”在胰腺上,臀部“拱”在脾脏。陈波住院后,溥仪区专家组就这一特例进行了专题讨论。据信,由于肿瘤的特殊位置,复杂的解剖结构和丰富的血管,手术的风险极高。卢惠增主任认为,为了确保完整的肿瘤切除,必须尽可能去除肿瘤植入,全脾脾,以减少肿瘤植入和术后复发。在卢主任的带领下,经过三个多小时的紧张有序的手术,溥仪区的队伍彻底清除了巨大的排球肿瘤。手术后的病理报告显示陈波的肿瘤是胃肠道间质瘤。医生告诉陈波,虽然他的肿瘤是高度恶性的,但由于肿瘤标本的免疫组织化学分析,他被发现CD117和CD34都呈阳性。他可以用针对性药物治疗。

什么是胃肠道间质瘤?治疗药物的目标是什么?事实上,像陈波这样的例子并不少见。许多人已“监测”这种间质性肿瘤,因为胃肠道间质瘤是一种新的医学术语,在本世纪初正式命名和常用。对于大多数患有胃肠道间质瘤的患者,虽然这种肿瘤就像一个可怕的“魔鬼”,但现在有一种灵丹妙药可以“弥补”它。——由伊马替尼代表的分子靶向药物。

卢主任介绍说,在过去的半个世纪中,胃肠道间质瘤一直被误认为来自平滑肌的肿瘤,称为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。然而,后来的研究发现,间质肿瘤的发展与胃肠道中的间充质细胞密切相关,并且是激活人体内酪氨酸激酶的特定基因突变的“结果”,导致肿瘤细胞继续增生。男性和女性患胃肠道间质瘤的几率大致相等。发病年龄中位数约为58岁,大多数发病年龄在40至80岁之间。胃肠道间质瘤最常发生在胃中,占约60%至70%,其次是小肠,占20%至30%,结肠和直肠仅占5%。体积小于50px的间质瘤通常无症状。随着肿瘤的生长,临床症状通常表现为恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹部肿块,便血和贫血。

根据恶性程度,胃肠道间质瘤可分为五个等级:极低,低,中,高和极高风险。恶性程度低的患者在早期阶段肿瘤较小。手术后,肿瘤完全切除,患者可以治愈。其中,极低,中低风险的患者预后良好。手术切除后不易复发和转移,而高风险和极高风险的患者易于复发和转移,生存时间明显缩短。这两个等级的患者将在手术后将其肿瘤切割并切割成“韭菜”。到目前为止,手术仍是治疗胃肠道间质瘤的唯一方法。即使经过彻底的手术切除,胃肠道间质瘤的复发率也高达40%至80%,这并不乐观。

随着分子靶向药物的出现,在间质肿瘤的治疗方面已经取得了突破。口服靶向药物可以实现超过50%的恶性转移或不可切除的间质瘤患者及其毒副作用。它也远低于传统的化疗药物,大多数患者可以耐受它。因此,术后靶向治疗和定期随访非常重要。事实上,胃肠道间质瘤并不那么可怕。在经验丰富的专家的指导下,大多数患者可通过标准化治疗实现长期生存和满意的生活质量。因此,标准化的个性化治疗尤为重要。