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糖妈妈,真纠结!

□文/产科向艳,于立军

什么叫妊娠期糖尿病?

怀孕期间有两种糖尿病,一种是基于原糖尿病合并妊娠,又称“糖尿病合并妊娠”;另一种是妊娠前糖代谢正常,糖尿病只发生在妊娠期,称为“妊娠期糖尿病(GDM)。超过90%的糖尿病孕妇都是GDM。

GDM的影响:包括:胎儿,母亲

近期

胎儿畸形;流产;出生伤;巨人;胎儿生长受限;胎儿死亡;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿低血糖,低钙血症等;

妊娠期高血压疾病;感染;羊水过多;难产,产道损伤,手术发生率增加,分娩时间延长,容易发生产后出血;糖尿病酮症酸中毒。

远期

有肥胖,糖尿病,冠心病等风险;

长期葡萄糖代谢异常;心血管疾病发病率增加;

高血糖易患糖尿病酮症酸中毒,低血糖可导致低血糖和饥饿酮症,这两者都可能危及母婴的安全。

为什会发生GDM?

在妊娠中后期,孕妇体内抗胰岛素样物质的增加,如胎盘催乳素,雌激素,黄体酮,皮质醇和胎盘胰岛素酶,使孕妇对胰岛素的敏感性随着孕龄的增加而降低。为了维持正常的葡萄糖代谢水平,胰岛素需求必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,这种生理期间的生理变化不能弥补血糖的升高,使原来的糖尿病加重或者是GDM。

哪些人容易发生GDM?

母体因素:年龄35岁或以上,孕前超重或肥胖,糖耐量异常,卵巢过度刺激综合征,糖尿病家族史;

妊娠和分娩史:不明原因的死产,死产,堕胎史,大胎儿史,胎儿畸形,羊水过多史,GDM病史;

这个因素:在妊娠期发现大于胎龄,羊水,反复的外阴阴道念珠菌病。

GDM的诊断:

妊娠24-28周GDM筛查75g OGTT(葡萄糖耐量试验);

OGTT方法:OGTT第一天后,禁食至少8小时至第二天早晨(不迟于上午9:00),正常体力活动,OGTT试验前连续3天正常饮食,即每日食用量碳水化合物在150克,检查期间静坐。在检查时,在5分钟内口服施用300ml含有75g葡萄糖的液体,在施用糖之前和施用糖之后1小时和2小时口服施用静脉血(计算时间自开始饮用葡萄糖水)。

75gOGTT的诊断标准:饭后1小时禁食≥5.1mmol/L≥10.0mmol/L饭后2小时≥8.5mmol/L任何异常都可以确诊。